②性別
③年齢（親御様がご記入の場合、お子様の年齢
④Eメールアドレス（間違いの無いように記入してください。また携帯端末のアドレスはなるべくお控えください。） ※必須
⑤郵便番号 ※必須
⑥住所 ※必須
⑦希望する資料（高等課程美術クラス・総合クラスⅠ、高等課程総合クラスⅡ・Ⅲ、専門課程） ※必須
⑧理事長著書「シッカリせんかい大人達」（無料）の同封を希望しますか。
⑨備考（その他なにかありましたらご自由にお書きください。）
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